Medicina

Adolescente, 13 anos de idade com quadro de febre baixa há 4 semanas. Há duas semanas apresenta dores nas mãos, dificuldade de ingesta de alimentos, cansaço e dispneia aos grandes esforços. Ao exame, observa-se úlceras orais, lesões máculopapulares em região palmar, edema e calor nas articula- ções interfalangianas. Os exames laboratoriais mostram: hemoglobina: 9g/dl; hematócrito: 30%, leucócitos: 3.200/mm³, plaquetas: 95.000/mm³; EAS com hematúria e proteinúria. O exame de maior especificidade para a confirmação do diagnóstico é: