Medicina — licitação

Paciente masculino de 45 anos de idade é encontrado com hálito alcoólico em casa. A emergência é chamada pela família devido ao fato de ele apresentar crise convulsiva tônico-clônica presenciada. O paciente, diabético há dois anos, com bom controle com sulfonilureia (glimepirida 1mg) 1x/dia, foi admitido com Glasgow 13, confuso. Teve que ser contido ainda na maca para realização do exame físico. A gasometria arterial mostrou: pH: 7.22, pCO2: 20 mmHg, pO2:120 mmHg, bicarbonato: 15 mEq/L, glicemia 40 ng/ml, e o EAS mostrou cetonúria (1+/4+). Após a administração de 50 ml de glicose hipertônica, a glicemia aumentou para 80 ng/ml, mas não houve melhora do quadro neurológico. O paciente apresentou diurese de 150 ml/hora,enquanto os exames laboratoriais da admissão mostraram: ureia: 12 mg/dL, creatinina: 1.0 mg/dL, cloro: 98 mEq/L, Na: 139, K: 5,0, TAP: 88%, albumina: 4,2 mg/L, glicemia de 40 ng/dL. O quadro clínico referido é de: