Questão #10877902016

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Uma mulher com 32 anos de idade, diagnosticada com hipotireoidismo, está em tratamento com levotiroxina sádica de 88 mcg, um comprimido/dia. O uso desse fármaco está sujeito à interferência de diversos fatores em sua biodisponibilidade e forma livre sanguínea. Por solicitação médica, realiza o monitoramento trimestral dos níveis hormonais, conforme demonstra quadro a seguir.

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Considerando a situação clínica da paciente e os exames laboratoriais apresentados, verifica-se que a alteração dos níveis hormonais pode ter resultado do

A uso de corticosteroides, que pode ter bloqueado a conversão periférica de levotiroxina T4 para T3 e inibido, a nível hipotalâmico, a liberação de TSH. B consumo de alimentos ricos em fibras solúveis, os quais melhoraram a biodisponibilidade da levotiroxina sádica, promovendo redução da secreção de TSH. C uso de suplementos alimentares à base de ferro, os quais aumentam a absorção da levotiroxina sádica, reduzindo a fração ligada à proteína plasmática do hormônio T4. D uso de contraceptivos orais à base de estrogênio, que pode ter aumentado a produção da globulina ligadora de tiroxina (TBG), reduzindo a fração livre do hormônio T4. E uso de drogas indutoras enzimáticas, como rifampicina, carbamazepina, fenitoína e barbitúricos, que podem ter acelerado a conversão periférica de levotiroxina T4 para T3, aumentando a estimulação da secreção hipofisária de TSH.

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Uma questão respondida. E as próximas?