Questão #10648682017

Medicina

Criança com 7 anos de idade admitida na emergência com tosse e dispneia há 2 horas. Passado de crises de sibilância recorrentes desde os 5 anos, com atendimentos mensais em urgências e um internamento em UTI há 6 meses com necessidade de ventilação mecânica. Fazendo uso irregular de corticoide inalatório intercrises. Pai com história de asma na infância. Apresentava um regular estado geral, fala entrecortada, ansiosa, dispneica, murmúrio vesicular diminuído globalmente, raros sibilos, tempo expiratório prolongado, retrações intercostais, subcostal e batimento de asa de nariz. Oximetria de pulso com SatO2 90%.

Sobre a crise de asma aguda, assinale a alternativa CORRETA.

A A história prévia de asma grave requerendo entubação ou ventilação mecânica, 3 ou mais atendimentos em urgência ou duas ou mais internações hospitalares no último ano e o uso inadequado do corticosteroide inalatório são fatores de risco para uma crise de asma grave ou fatal. B O corticosteroide está indicado nos pacientes que não respondem à terapêutica inicial com broncodilatador na primeira hora ou naqueles com risco de uma exacerbação grave. O uso venoso oferece melhor ação e deve ser preconizado sempre que disponível. C Sempre que disponível, o brometo de ipratrópio deve ser associado ao beta-2 – agonista para o tratamento das crises de asma. Dentre os benefícios dessa associação, temos um menor tempo de permanência na emergência e uma redução no número de nebulizações requeridas pelo paciente. D O sulfato de magnésio não demonstrou benefícios no tratamento de emergência da crise aguda grave de asma, devendo ser evitado por causa dos seus efeitos colaterais graves sobre o aparelho cardiocirculatório. E O uso do beta-2 – agonista constitui a primeira linha de tratamento da crise de asma. Os estudos atuais não mostram diferença de ação no uso do beta-2 – agonista por via oral, por aerossol dosimetrado ou por micronebulização.

Medicina

Uma questão respondida. E as próximas?