Questão #10533672017

Medicina

Paciente, de 27 anos, sexo feminino, é levada à Unidade de pronto atendimento, apresentando febre, mialgia, cefaleia e náuseas com vômitos há 5 dias. Há pouco mais de 24 horas, os familiares perceberam que a paciente não estava bem, evoluindo com quadro de confusão mental. Ao exame físico, observou-se: PA 80x40 mmHg, extremidades frias e desconforto respiratório. Foi realizado hemograma que mostrou 1.120 leucócitos (42% segmentados, 44% linfócitos, 2% linfócitos atípicos e 10% monócitos), hemoglobina de 12,7, hematócrito de 48%, plaquetas de 52.000. Considerando o diagnóstico de Dengue, em qual estadiamento clínico da Dengue essa paciente se encontra e qual a conduta a ser tomada?

A GRUPO B, realizar hidratação venosa com 30ml/kg de soro fisiológico e liberar a paciente para seguimento ambulatorial após estabilização da pressão arterial. B GRUPO C, realizar hidratação com 10ml/kg/h nas duas primeiras horas do atendimento e manter hidratação com 25ml/kg nas próximas 12h após estabilização clínica, liberando a paciente, se não apresentar sangramentos. C GRUPO D, iniciar, de imediato, expansão volêmica com 80ml/kg em 1 hora, transfundir concentrado de plaquetas de 12/12h e realização de hematócrito a cada 6 horas. D GRUPO A, realizar hidratação enteral por sonda nasogástrica e hidratação venosa concomitante e transferir para unidade de maior complexidade. E GRUPO D, iniciar imediatamente expansão volêmica com 20ml/kg em 20 minutos (podendo ser repetido até 3 vezes), iniciar droga vasoativa se não apresentar melhora, solicitar vaga em UTI, reavaliar a cada 15-30 minutos e controlar hematócrito a cada 2 horas.

Medicina

Uma questão respondida. E as próximas?