Medicina

Mulher de 45 anos de idade chega à triagem obstétrica com fortes dores em região hipogástrica, mais intensa em fossa ilíaca esquerda que se iniciou de forma abrupta em duas horas. A paciente ainda informa que as dores são progressivas e não melhoram com analgésicos habituais. Durante o exame ginecológico, são observadas dores moderadas ao toque combinado que piora com a avaliação da região anexial e fundo de saco de Douglas. O exame ultrassonográfico revelou imagem anexial com halo hiperecogênico periférico, tendo o maior diâmetro cerca de cinco centímetros. O β-HCG foi de 5.000UI/mL. A paciente afirma desejo de engravidar. De acordo com o cenário exposto, assinale a alternativa que indica a melhor conduta inicial.