Medicina

Um paciente com diagnóstico de granulomatose com poliangiite apresenta glomerulonefrite em atividade. Após 6 meses de tratamento com ciclofosfamida e corticoides evoluiu com significativa piora da função renal. Diante do quadro clínico apresentado, a melhor opção terapêutica a ser considerada a partir de agora é: